Seu plano é obrigado a cobrir as terapias do seu filho
Muita família chega aqui achando que vai precisar pagar tudo do próprio bolso. Na maioria dos casos, não precisa.
O que a lei garante
A Lei 12.764/12 assegura à pessoa com autismo o direito ao diagnóstico e ao tratamento. E a ANS, nas Resoluções Normativas 469/2021 e 539/2022, tornou obrigatória a cobertura de sessões de psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e fisioterapia sem limite de quantidade para quem tem diagnóstico na CID F84, desde que haja indicação médica. Vale para planos regulamentados. O Superior Tribunal de Justiça já confirmou esse entendimento.
Para as demais especialidades, a cobertura depende do seu contrato e de como o plano registra o atendimento. A gente verifica o seu caso antes de você começar.
Planos que atendemos
Amil
Em credenciamento
Bradesco Saúde
Em credenciamento
Se o seu plano não está na lista, chama a gente. Muitas famílias conseguem atendimento por reembolso, e a gente explica como funciona.
Como pedir a autorização
- 1.
Você chama no WhatsApp
Conta o que está acontecendo com seu filho e qual é o seu plano. A gente verifica a cobertura antes de qualquer coisa.
- 2.
Consulta com o médico
A primeira conversa é longa e boa parte dela é com você. O médico avalia e, quando é o caso, emite o laudo com CID e o pedido das terapias.
- 3.
Autorização do plano
Você leva o laudo e o pedido ao convênio. A gente ajuda com a documentação da nossa parte.
- 4.
Avaliação com as terapeutas
Cada especialista indicado avalia seu filho e define o plano de trabalho.
- 5.
Início do acompanhamento
As terapias começam, no mesmo espaço, com os profissionais conversando entre si sobre o seu filho.
Seu convênio negou. E agora?
Primeiro, registre a reclamação na própria operadora e guarde o número do protocolo. Esse número é o que dá força ao resto. Peça também a negativa por escrito, com o motivo — o plano é obrigado a fornecer, e negativa verbal vale muito menos.
Com o protocolo, a negativa por escrito e o laudo médico com CID, você registra reclamação na ANS pelo Disque ANS 0800 701 9656 ou pelo site gov.br/ans. A operadora tem prazo curto para responder. Muitas negativas são revertidas nessa etapa, sem precisar de advogado.
A gente ajuda com a documentação da nossa parte: relatório das terapeutas e o que mais o plano pedir.
Dá para conversar antes de decidir qualquer coisa
Você conta o que está acontecendo com seu filho, a gente escuta e explica o próximo passo. Sem compromisso e sem pressa.